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双胞胎、三胞胎是福气?多胎妊娠的风险究竟有多大!
发布时间:2021-06-15 18:00:00


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在人类孕育生命的历史长河里,单胎妊娠为主旋律贯彻始终,双胎妊娠少数成为插曲而锦上添花,三胎、四胎妊娠更是主旋律中罕见的音调。更别说这样世界罕见的案例,一次生下10胞胎。



南非的女子称自己的自然怀孕,真实性留给吉尼斯世界纪录去确认,但随着生殖医学技术的发展,促排卵药物和辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率显著增加,2011年美国国立健康研究所统计,在辅助生人群中多胎妊娠发生率为24%。明显增加了母胎各种疾病发生的风险。



一、什么是多胎妊娠?


多胎妊娠,顾名思义就是多个胚胎在宫腔内同时存在,即一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠,多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象。


本应该属于个人的“总统套房”变成了“标准间”或者“大通铺”,这对母亲的“寝宫”(子宫)来说无疑是沉重的负担,为了减轻对母亲和孪生兄弟或者姐妹的伤害,唯有保全她们健康不得已而采取的补救措施——多胎妊娠减胎术( multifetal pregnancy reduction,MFPR)


即在多胎妊娠的早期妊娠或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿,改善多胎妊娠结局。



二、多胎妊娠有哪些风险?


从古至今,人们总以为多胎妊娠能解决一次性疼痛生养问题、一个一个生太麻烦、双胞胎可爱的让人羡慕等观念误区深入人心。


殊不知,多胎妊娠导致的母儿风险有多可怕,只有经历才有感同身受,故医务人员苦口婆心谈双胎妊娠风险时,病人大多以为是吓唬人,危言耸听!直到妊娠期间合并糖尿病、高血压、贫血、早产等情况才意识到问题严重性。


多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险,早产的并发症使死产的风险增加约5倍,新生儿死亡的风险增加了6倍[1]


多胎妊娠还会增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率,如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加[2-5]


并且,多胎妊娠给一般家庭带来的经济负担是难以预测的,例如对婴幼儿特殊护理、家庭成员照看、疾病的医疗支出费用等不可控行为,导致了一系列社会和家庭的矛盾。



三、出现哪些情况需要减胎?


虽然多胎妊娠减胎术是目前降低多胎发生的重要手段,但是该技术的应用还面临许多问题,对母婴双方仍具有医疗安全隐患。可国有国法,2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[2003]176号)中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。


基于以上种种,目前多胎妊娠减胎技术在各大生殖中心广泛应用,且早期大量研究显示,减胎时间越早,对孕妇的刺激越小,操作越容易,残留的坏死组织较少,因而更安全、妊娠结局更优。所以,要严格把握其适应症和禁忌症至关重要。


▌生殖医学专家提出,当出现以下情况必须行减胎术:


1、自然妊娠及辅助生殖技术助孕妊娠三胎及三胎以上的患者必须减胎,根据患者情况,建议减至单胎或双胎,避免三胎或以上的妊娠分娩。双胎妊娠的应充分告知风险,应减胎;


2、产前诊断多胎妊娠中有遗传病、染色体病或结构异常胎儿者;


3、早期妊娠诊断为多胎妊娠需要减胎,但如夫妇一方有染色体异常、先天畸形儿分娩史、孕妇高龄,可保留至妊娠中期,根据产前诊断结果再选择性减胎;


4、 高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等多胎妊娠应减为单胎;


5、 孕妇合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,建议减为单胎。


另外,当孕妇存在各器官系统特别是泌尿生殖系统的急性感染及先兆流产者应慎行选择减胎时机。


四、那减胎术后该如何休养?


1、要进食高蛋白,高热量,含丰富维生素食物,保持大便通畅;


2、积极配合进行保胎治疗及抗生素预防感染;


3、减胎术后前几天出现少量的阴道流血,这是正常现象。如果阴道流血量多且伴有血块或组织排出,立即告知医生;


4、减胎术后前几天可能会有轻微腹部不适,如有明显的腹痛,立即告知医生;


5、注意休息,避免重体力劳动,禁止性生活,以免引起早产;


6、保持良好积极的心态,守得云开见月明!


自此,也许还有人存有侥幸心理,认为一次得俩是本事的也大有人在,孕妇也觉得一朝分娩疼个痛快,免得受两次“罪”。


但孕妈和胎儿的平安健康才是我们最期望的,不是吗?


祝愿所有的孕妈,都能安稳度过孕期,顺利生产,平安健康!


小编说

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参考文献:

1..Scher AI, Petterson B, Blair E, Ellenberg JH, GretherJK, Haan E, et al. Therisk of mortality or cerebral palsyin twins: a collaborative population-based study. PediatrRes 2002;52:671–81.

2.Multiple gestation pregnancy. The ESHRE Capri WorkshopGroup. Hum Reprod2000;15:1856–64.

3.Multiple gestation: complicated twin, triplet, and high-ordermulti-fetal pregnancy. ACOG Practice Bulletin No. 56.American College of Obstetricians and Gynecologists.ObstetGynecol 2004;104:869–83.

4..Perinatal risks associated with assisted reproductive technology.ACOG Committee Opinion No. 324. AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists. ObstetGynecol2005;106:1143-6.

5..Pinborg A. IVF/ICSI twin pregnancies: risks and prevention. Hum Reprod Update 2005;11:575–93.


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