我发现很多人还存在一些备孕的误区，觉得40多怀孕自怀轻轻松松，或者特别反感与害怕做试管。

但是这里必须说句实话，高龄备孕真的耽误不起，年龄是影响成功率的最大独立因素。40岁做试管成功率按照统计学来说是比较低的，只有10%。

今天这篇是送给所有高龄备孕姐妹！如果真的想要孩子，一定非要不可的话，先看这篇，也许你会做最正确的决定。

众所周知，年龄是影响女性生育力的主要因素，随年龄增长，女性不孕症发生率升高，尤其二孩政策开放以来，高龄不孕女性的生育问题已成为我们关注的热点。对于高龄想要孕育女性，如何通过现代医疗技术帮助其成功孕育呢？

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高龄备孕必须先了解自身生理特点

了解高龄女性的生殖生理特点有助于高龄不孕女性的助孕治疗。

1、卵巢储备功能下降

卵巢中的生殖细胞无法再生，生殖细胞数量决定生殖潜能和生育期限，随着年龄的增长，生殖细胞不断消耗。

• 早在胎儿时期，妊娠20周左右，女性体内大约有600-700万卵原细胞，此后数目逐渐减少；
• 青春期，总数降至30万个；
• 生育期内，仅有400-500个成熟的卵母细胞排出，绝大部分卵母细胞凋亡或闭锁。

高龄女性面临卵巢储备功能下降风险，主要表现为卵母细胞数量减少和质量下降，因此，高龄女性不孕发生率升高。

2、输卵管因素

随着年龄增长，盆腔炎症发生率升高，输卵管积水、阻塞等都是造成不孕的原因。

3、子宫因素

子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变的发生率都随着年龄增长而升高，都会引起子宫内膜容受性下降，从而导致不孕，也会带来不良妊娠结局和妊娠并发症。

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高龄推荐先检测卵巢功能

卵巢储备功能评估是制定促排卵方案的基础，目前，临床上常见评估指标包括年龄、生化指标（基础性激素检查、AMH、INH-B等）、超声检查（卵巢体积、血流、窦卵泡计数）、卵巢刺激实验（CCCT、GAST）。

年龄：

反映卵巢储备的重要指标，随着年龄增加，卵泡数减少、质量降低，一般认为，大于35岁的女性卵巢储备功能下降、对促性腺激素（Gn）的反应性下降、生育力下降。临床上，除了通过年龄，还需其他指标综合判断卵巢储备功能。

基础性激素检查：

包括基础FSH、LH、E2、睾酮、催乳素和孕酮，一般在月经第2-3天抽血检测。

基础性激素检查异常举例如下图：

抗苗勒管激素（AMH）：

AMH主要由小窦卵泡及窦前卵泡产生，月经周期中相对稳定，AMH随年龄增加而下降, 至绝经前和绝经期几乎不能测到，作为卵巢储备功能的标志物，AMH能够更早、更准确的判断卵巢储备功能。

窦卵泡计数（AFC）：

月经来潮第2-3天，超声观察到直径<10mm的小卵泡数，是评估卵巢储备最直观的指标，也是评估卵巢反应性的指标，优于FSH，与AMH评估相当，是评价卵巢储备与反应性的首选指标之一。如果双侧加起来小于5~7个，可能是卵巢功能下降。

对卵巢储备功能的充分了解，有利于制定个体化促排卵方案提高助孕成功率。

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高龄女性助孕策略心里要有谱

高龄不孕女性要做好孕前咨询与孕前体检，排除基础疾病，补充维生素、叶酸，改变不良生活习惯，远离不良环境，在最佳状态下准备妊娠。

中国医师协会生殖医学专业委员会综合国内外大量研究提出以下观点：

• 高龄女性要做好孕前检查与咨询，以及营养准备等各方面工作，尽可能减少妊娠和分娩并发症；
• 年龄>35岁，且连续6个月或者更短时间尝试妊娠失败者，建议进行积极评估和治疗；
• 年龄>40岁的患者应立即进行积极评估和治疗。

那么，高龄女性日常有哪些方法可以改善一下卵巢功能，并且提高怀孕或者的成功率呢？

这里说几种最广泛生殖医生们公认与通用的方法！

1、脱氢表雄酮（DHEA）：

是一种雄激素，正常成年女性体内雄激素含量虽少，但在生殖内分泌方面却发挥着重要的调节作用。

2000年发表在《Hum Reproduction》上的一项个案研究表明DHEA可以改善POR患者的卵巢反应性。雄激素能够作用于颗粒细胞、促进早期小窦卵泡的发育、增加窦前和窦卵泡数、增加卵泡募集、诱导颗粒细胞上FSH受体生成、增加颗粒细胞对FSH的敏感性、共同刺激卵泡生长。

2、辅酶Q10：

是细胞内的脂溶性醌类化合物，辅酶Q10在线粒体氧化呼吸作用中，促进氧化磷酸化及能量载体ATP的生成，具有抗氧化、清除自由基、抗细胞凋亡、稳定细胞膜、提高机体免疫力，无明显副作用，20岁左右达到高峰，随着年龄的增加而逐渐下降。在IVF助孕中，CoQ10可以改善卵巢低反应，增加获卵数受精率和优胚率。

3.生长激素（GH）：

垂体前叶分泌的多肽类激素，能够促进卵泡发育、改善子宫内膜容受性。高龄女性是POR的高发人群，GH可以增加POR患者获卵数、减少Gn用量，但对临床妊娠率和活产率的影响目前还有争议。

一项对低反应者进行卵巢刺激的辅助治疗策略的meta分析（Human Reproduction Update,2020,26:247-263）显示，几乎所有辅助治疗方案实验组（包括睾酮、DHEA、来曲唑、克罗米芬、辅酶Q10、生长激素等）Gn总量都低于对照组；DHEA、辅酶Q10有利于改善妊娠结局；与克罗米芬联合的辅助治疗方案临床妊娠率最低，该方案使用的Gn总量最少，最经济，但也存在不良的临床结局（低临床妊娠率、低获卵数、低胚胎数、高周期取消率）。

4.中医药与针灸等

尽管中医疗法中的汤药、针灸、拔罐等都是将整体调理与局部治疗相结合，但就女性而言，由于“凡治妇人病，必先明冲任之脉，此皆血之所从生而胎之所由系”，可以说，冲、任二脉受损是导致妇产科疾病最重要的原因。而相较于其他疗法，针灸在调理冲任方面有着明显优势（可直接作用于经络与腧穴，调节冲任，且无毒副作用，效果稳定），因此，想要改善卵巢功能，针灸疗法可谓是首选中的首选。其实，针灸在改善卵巢功能上的疗效已得到了国际上的认可。目前，越来越多的专家学者加入了针灸提高卵巢功能、治疗卵巢早衰的研究队伍当中。

综上所述，高龄不孕女性的数量逐渐增加，这些患者最终往往需要辅助生殖技术助孕，影响高龄女性成功率的重要因素是卵巢功能减退和卵巢低反应，因此，对卵巢功能的评估有利于制定个体化用药方案，以便改善促排卵结局。合适的预处理有助于改善卵巢反应性和妊娠结局。此外，在助孕前要一定要进行充分评估、做好孕前咨询与孕前检查。

最后，爱之晶祝您早日好孕~